Полисорб МП - эффективное средство от диареи, отравления, интоксикации, аллергии, похмелья

Поиск
Карта сайта
Контакты
Рус     Eng



8-800-100-19-89
звонок по России бесплатный
Главная
Новости
О компании
Продукция
Отзывы
Консультации
Где купить
Контакты
Инструкция

Разделы медицины


Консультации

Ответы специалистов о применении препарата Полисорб МП.

Полезные статьи
Научные статьи
Заболевания и симптомы


Спросите у нас

Получите оперативный ответ от наших сотрудников.



Ветеринария

Применение наших препаратов для лечения животных.
 

Опрос

Для чего вы применяете Полисорб МП?

 Снятие интоксикации при гриппе, ОРВИ
 Для лечения отравлений
 От поноса
 От похмелья
 От аллергии
 Для очищения организма, иммунитета
 Из-за пользы кремния
 Другое

Ответить

Узнать результаты

Результаты предыдущих опросов

Потребителям  Врачам  Партнерам

Лечение подростков с впервые выявленным туберкулезом легких

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач БУЗОО
«Специализированная детская туберкулезная клиническая больница»
Ванюков А.Л.

Отчет о клиническом исследовании эффективности и безопасности энтеросорбента Полисорб МП при лечении подростков с впервые выявленным туберкулезом легких

Обоснование проведения исследования

Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) практически всегда имеет место в клинике туберкулеза. Дезинтоксикационная терапия является методом патогенетического лечения фтизиопульмонологических больных,  чаще всего она заключается в 3-х–5-ти-кратном введении глюкозо-ионных растворов, реже при наличии оборудования и врача-реаниматолога в штате учреждения в комплексном лечении больных туберкулезом используются такие методы эфферентной терапии, как гемосорбция, ультрафиолетовое и внутривенное лазерное облучение крови, плазмаферез. Сегодня все большее внимание фтизиатров привлекают менее «агрессивные» и в то же время высокоэффективные методики энтеральной детоксикации.

В литературе имеются сведения о проведении энтерособции у больных туберкулезом с применением активированных углей медицинского назначения (карболен, карбоктин, СУГС, СУМС-1), энтеросорбентов на основе лигнина (полифепан). Длительный прием этих препаратов нередко сопровождается нарушением моторной функции кишечника и развитием стойких запоров, что требует соответствующей коррекции и, зачастую, является препятствием для назначения их больным туберкулезом.

Из кремнийсодержащих сорбентов во фтизиатрической практике использовали: каолин (силикат алюминия с примесью силикатов кальция и магния); силикагели – СУМС-1, КСМ, КСК; полиорганосилоксаны (энтеросгель – гидрогель полиметилсилоксана). Но кремнийсодержащий сорбент Полисорб до настоящего времени во фтизиатрии не использовался. Полисорб МП представляет собой рыхлый порошок белого цвета без запаха. Химическая формула Полисорба МП – SiO2. Не растворяется в воде, органических растворителях, растворах кислот. Существенной особенностью Полисорба МП явялется непористая структура. Во время синтеза Полисорб МП имеет вид непористых, почти сферических частиц размером 0.09 мм. Благодаря высокой дисперсности сорбционная поверхность составляет около 300 м.кв/г.

Исследование эффективности и безопасности энтеросорбента Полисорб МП в комплексном лечении больных туберкулезом легких подростков проведено на базе БУЗ ОО СДТКБ.

Цель исследования

Изучение эффективности и безопасности применения препарата «Полисорб» для коррекции синдрома эндогенной интоксикации у подростков с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания.

Дизайн исследования – проспективное, когортное, открытое.

Материалы

Проводили изучение эффективности и безопасности применения энтеросорбента «Полисорб» в комплексном лечении больных туберкулезом подростков. Общее количество больных, включенных в исследование, составило 40 человек.

Больные были распределены на группы по 20 человек в зависимости от проведения коррекционной терапии.

Критериями включения в исследование были:

1. Впервые в жизни установленный и подтвержденный диагноз инфильтративного туберкулеза легких;

2.   Возраст от 14 до 18 лет;

3.   Лечение в стационаре.

Критериями исключения служили:

1. Возраст старше 18  и моложе 14 лет;

2. Наличие злокачественных новообразований;

3. ВИЧ-инфекция;

4. Наличие тяжелых соматических заболеваний.

Критерии прерывания клинического исследования:

Пациент может быть исключен из исследования по решению врача-исследователя при появлении веских оснований:

-   выраженные побочные реакции на препарат:

-   отказ пациента или его родителей от участия в исследовании;

-   нарушение пациентом режима лечения.

Все больные прошли клиническое, лабораторное, рентгенологическое исследование до начала лечения и по его завершению (согласно клинических рекомендаций). Бактериологическая диагностика проводилась методами люминесцентной микроскопии, микроскопии по Цилю-Нильсену, а также культуральным методом. Лекарственную устойчивость МБТ определяли с помощью непрямого метода абсолютных концентраций в соответствии с Приказом № 109 МЗ РФ от 21 марта 2003 г.

Все пациенты, включенные в исследование, получали лечение  согласно стандартным режимам химиотерапии туберкулеза в соответствии с Приказом МЗ РФ № 109, на фоне патогенетической (дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, витамины, гепатопротекторы).

Группы сравнения были сопоставимы по полу (в 1-й группе мальчиков было 10. во 2-й – 11 человек), возрасту (средний возраст пациентов 1-й группы составил 15,9±1,2 года, 2-й группы – 15,4±0,89 года), наличию сопутствующей патологии (у 65% пациентов 1-й группы и 70% - 2-й группы). Как в 1-й, так и во 2-й группах преобладали ограниченные процессы с поражением 1-2 сегментов легочной ткани, одинаково часто встречался распад легочной ткани (у 10% больных в 1-й группе и у 155 больных во 2-й группе), бактериовыделение зарегистрировано у 20% пациентов в каждой группе.

Препарат Полисорб МП подростки основной, первой группы (n=20) получали по схеме: по 1 столовой ложке сорбента,  растворенной в ½  стакана кипяченой воды 3 раза в день. Курс лечения составил 14 дней.

Методы исследования

Для исследования реактивности организма проводили:

-   определение типов адаптивных реакций (АР) по методу Л.Х. Гаркави и соавт.;

-   расчет индекса сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) по формуле Н.И. Яблучанского и соавт.

Также исследовали показатели иммунограммы.

Определение маркеров эндотоксикоза включало:

-   расчет лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) (Кальф-Калиф, 1941);

-   определение содержания  веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) крови и мочи по методу М.Я. Малаховой.

Показатели эндотоксемии в исследовательских группах сравнивались нами с показателями у здоровых лиц.

В группах сравнения оценивали эффективность лечения по общепринятым критериям, прекращению бактериовыделения и закрытию полостей распада, по истечению 6 месяцев химиотерапии. Также оценивали выраженность рассасывания инфильтративных изменений в легочной ткани в эти же временные сроки.

Результаты исследования обработаны статистически с использованием пакета прикладных программ «Вiostat».

Результаты исследования

Лейкоцитарный индекс интоксикации у пациентов 1-й группы до начала лечения составлял 1,35, у пациентов 2-й группы – 1,41 (p>0,05). Лейкоцитарный индекс интоксикации на фоне приема Полисорб МП уменьшился на 12,6% и составил 1,18, у больных 2-й группы за этот же период ЛИИ уменьшился на 7% и составил 1,31 (p<0,05).

При изучении маркеров эндотоксикоза установлено, что у больных туберкулезом подростков до начала курса химиотерапии суммарное содержание ВНСММ в плазме крови было в 3 раза выше (р<0,001), в эритроцитах – в 2 раза выше (р<0,001), а в моче – в 2 раза ниже (р<0,001), чем у здоровых лиц.

В последующем, у больных 1-й группы в динамике на фоне лечения отмечено достоверное снижение содержания ВНСММ на эритроцитах на 15,8%; у пациентов 2-й группы – на 4,6%; содержание ВНСММ в плазме крови на 32,4%, у пациентов 2-й группы -  на 15,4%.  У больных 1-й группы содержание ВНСММ в моче увеличилось на 56%, у пациентов 2-й группы за тот же период – на 15,5% (p<0,05).

До начала химиотерапии у 45% пациентов 1-й группы и 40% пациентов 2-й группы отмечались адекватные типы реактивности. На фоне лечения у больных 1-й группы наблюдалось увеличение доли адекватного типа реактивности на 20%, у больных 2-й группы – на 10% (p>0,05).

При анализе иммунограмм  больных туберкулезом подростков до начала лечения отмечена активация гуморального звена иммунитета и снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, на фоне лечения наблюдалась тенденция к восстановлению выявленных изменений, более выраженная в основной группе (см. таблицу 1).

Изменения отдельных показателей иммунограммы у подростков на фоне лечения

Таблица 1

Показатели

Норма

1-ая группа до лечения

1-ая группа на фоне лечения

2-ая группа до лечения

2-ая группа на фоне лечения

 

CD19 , %

1,0-3,4

1,1±0,05

1,5 ±0,03

1,2±0,09

1,3 ±0,05

ИРИ

5-20

13,2 ±0,32

10,4 ±0,27

14,2 ±0,62

14,6 ±0,26

ФАЛ, %

50-91%

64,2±4,71

78,9 ±6,93

 

71,2±2,78

69,8 ±8,39

НСТ-тест, спонтанный, %

 

4-16

 

8,1±0,42

9,1 ±0,23

7,1±0,67

8,2 ±0,31

 

НСТ-тест, стимулиров.  %

0-38

11,3 ±0,79

19,4 ±0,96*^

10,3 ±0,89

11,3 ±0,82^

ЦИК по Дижону, мг/мл

0,5-1,9

1,9 ±0,31

1,4 ±0,29*^

 

2,0 ±0,63

2,1 ±0,17^

 

ЦИК по Хашковой

24-84

89,3 ±5,61

67,9 ±3,75*^

93,3 ±7,21

88,4 ±3,47^

 

РБТЛ, спонт., имп./мин

-

79,4 ±5,9

95,5 ±11,7

84,5 ±4,45

72,1 ±7,9

 

РБТЛ с ФГА, имп/мин

-

23467 ±398,46

33567 ±728,76

27893 ±443,34

22867 ±842,25

РБТЛ с ППД-Л

-

14,91 ±1,25

 

15,3 ±1,31

15,42 ±1,91

 

15,41 ±1,34

Примечание: *- достоверность различий в группах, р>0,05, критерий Mann-Whitney;

                       ^ - достоверность различий между группами, критерий Wilcoxon

Эффективность основного курса химиотерапии в группах сравнения оценивали по завершении 6 месяцев химиотерапии, при этом в 1-й группе абациллированы все бактериовыделители и закрыты все полости распада, а в группе сравнения абациллирование достигнуто у 75% бактериовыделителей (χ2=22,9; р<0,05), и у 1/3 пациентов с деструкцией легочной ткани она сохранялась. Рассасывание большей части инфильтративных изменений наблюдалось у 90% больных 1-й группы и лишь у 65% пациентов группы сравнения (χ2=18,6; р<0,05).

Наблюдение побочных реакций на препарат Полисорб МП.

Безопасность клинического применения препарата обеспечивали с учетом анамнеза больного, а также мониторингом состояния больного и результатов клинического и биохимического анализов крови в процессе исследования.

Каких-либо побочных реакций, обусловленных приемом препарата Полисорб МП, за период приема препарата зарегистрировано не было.

Заключение

Таким образом, полученные нами результаты показали, что включение в комплексную терапию больных инфильтративным туберкулезом легких  подростков Полисорб МП способствовало уменьшению  степени эндогенной интоксикации, нормализации показателей реактивности организма и улучшению результатов лечения туберкулеза.

Полисорб МП может быть рекомендован к широкому применению в комплексном лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких подростков в качестве средства патогенетической терапии для коррекции синдрома эндогенной интоксикации.

Считаем целесообразным дальнейшие клинические испытания препарата Полисорб МП для купирования осложнений (антибиотикассоциированные диареи, лекарственные гепатиты, аллергические реакции), связанных с приемом противотуберкулезных препаратов, при  проведении химиотерапии больным туберкулезом подросткам.

Ответственные исполнители:
заместитель главного врача
БУЗОО «СДТКБ» по лечебно-
профилактической работе                                                                             Е.А. Мерко

Доцент кафедры
фтизиатрии и фтизиохирургии
ОмГМА, к.м.н.                                                                                              М.А. Плеханова

Научный руководитель:
Доцент кафедры фтизиатрии и
фтизиохирургии ОмГМА, д.м.н.                                                                 А.В. Мордык


« Вернуться к списку статей


 

 

 

 








 

Врач рекомендует


Отзывы пациентов




тел. 8-800-100-19-89
Звонок по России бесплатный
с 7.00 до 15.00 по Москве

Челябинская обл., г.Копейск, ул. Томская, д.14
Тел./факс: (351) 778-51-26, 278-19-89
Спрашивайте Полисорб МП в аптеках !

Регистрационное удостоверение № МЗ РФ № 001140/01 от 10.09.08
Имеются противопоказания: перед применением ознакомьтесь с инструкцией, проконсультируйтесь с врачом.

Copyright 2009 • АО "ПОЛИСОРБ"  

Полисорб МП - энтеросорбент. Эффективное выведение токсинов и отравляющих веществ. Назначается взрослым, детям с рождения, беременным и кормящим женщинам.

диарея. пищевое отравление. похмелье. экзема лечение. аллергия у детей. крапивница лечение. как лечить псориаз. очищение организма. средство от прыщей

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Яндекс 
цитирования Яндекс цитирования
Разработка и дизайн LAB.NET